霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引发。其发病率次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎常见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较小剂量雌激素化疗的患者。
念珠菌病毒感染最少见的症状是白带多,外阴及阴道灼热炎症,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈圆形凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块吸附,不易挤压,其下有损毁粘膜的放纵基底,或构成深溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具备上述典型特征,从水样以后凝乳样白带均可经常出现,如有的几乎是一些平流层明沏的浆液性积聚液,其中经常所含白色片状物。
妊娠期霉菌性阴道炎的炎症症状最为相当严重,甚至坐卧不宁,伤痛出现异常,也可得尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,另有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。
霉菌性阴道炎该如何化疗药物化疗:洗涤外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴,局部涂2%龙胆紫液。近年应用于制霉菌素(nystatin)效果显著。用法:10万U阴道栓剂,早于、晚各1次,塞进阴道深处,共5日。
洗涤外阴,局部涂搽制霉菌素软膏(10万U/g)2~3次/d。化疗后为了增进阴道上皮再造,可应用于少量雌激素(已烯雌酸0.25~0.5mg/日,3~5天)。发作病例不应考虑到消化道带菌,可同时加服制霉菌素50万U/次,1日4次。
目前仍未找到对制霉菌素抗药的白色念珠菌。发作者多为用药剂量过于,化疗不完全,或化疗期间并未严格执行禁欲主义;或男性不予化疗。
此外,近年应用于杀死霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑皆有效地,详霉菌性阴道炎。化疗措施:一、转变阴道的酸碱度如用碱性药物冲洗阴道,能用2~4%苏打液冲洗阴道,以转变霉菌的生活环境。二、投与杀菌剂:1、制霉菌素(nestatin)阴道栓(不含制霉菌素25万U),塞进阴道深部,早于、晚各1次或每晚1次,共2周。
2、口服制霉菌素50万U,每日4次。3、复方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。
4、口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。5、曲古霉素(trichomycin),参见滴虫性阴道炎的化疗。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂,每日3~4次,疗效亦佳。
6、1~2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦近于有效地,应用于很广,但有污染内裤之弊。孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有治愈有可能,但新生儿有被病毒感染的危险性,故仍须要及时化疗,以局部用药为宜,方法同上。霉菌性阴道炎的日常饮食有何要点1、咎甜腻食物油腻食物如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助滑增热的起到,不会减少红的分泌量,并影响化疗效果。2、咎烟酒这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力弱化,酒能助长湿热,故药当迷信,某种程度,含酒饮食如酒酿、药酒等皆不应饮用。
3、咎海鲜发物鱼为、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,取食后能使外阴炎症减轻,有利于炎症的消失,故应忌食。4、咎辛辣食品辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,经常出现前后阴痒疼等症状,从而使本病症状减轻。5、宜多食用不含维生素B非常丰富的食物例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。
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